Lernzielkatalog

Lernzielkatalog Tropen- und Reisemedizin

1. Generelle Anforderungen

• Fundierte klinische und epidemiologische Kenntnisse in allen Bereichen der Tropen- und Reisemedizin
• Bereitschaft und Fähigkeit zur Arbeit unter erschwerten Bedingungen in tropischen Ländern
• Respekt und Offenheit fremden Kulturen gegenüber
• Gute Kenntnisse der Inneren Medizin beziehungsweise der Pädiatrie, insbesondere der Differentialdiagnose internistischer bzw. pädiatrischer Erkrankungen
• Fähigkeit zu interdisziplinärer Aktivität und zur Kommunikation mit Ärzten verschiedener Fachrichtungen
• Fähigkeit zur permanenten Fortbildung und zur Integration von neuen wissenschaftlichen und klinischen Erkenntnissen die in der Zukunft über diesen Lernzielkatalog hinausgehen könnten
• Gute Kontaktfähigkeit mit Patienten und Angehörigen
• Pädagogisch und didaktische Befähigung zur Weitergabe von Tropen- und Reisemedizinisches Fachwissen
• Selbständigkeit in tropenmedizinische Notfallsituationen

2. Lernziele während der tropenmedizinischen Weiterbildung

2.1. Kenntnisse der relevanten Grundlagen

• Kenntnisse elementarer Aspekte der Abwehrsysteme des Wirtes
• Kenntnisse der Prinzipien der Transmission inklusive Vektoren, Epidemiologie und Kontrolle von Tropenkrankheiten
• Kenntnisse der pharmakologischen Basis der antimikrobiellen Therapie (antibakterielle, antifungale, antivirale und antiparasitäre Therapie). Kenntnisse der Pharmakokinetik
• Kenntnisse der immunologischen Basis der Vakzinologie, des Prinzips der einzelnen Impfstoffe. Kenntnisse der Epidemiologie und Klinik der durch Impfungen zu verhütenden Erkrankungen. Kenntnisse der Indikationen, Nebenwirkungen, Injektionstechnik und forensische Aspekte
• Kenntnisse über „Emerging Diseases“, insbesondere deren Ursachen, Reaktionsmöglichkeiten auf nationaler und internationaler Ebene im Falle einer Epidemie
• Kenntnisse des Zusammenhangs zwischen Armut und Krankheit

2.2. Kenntnisse der diagnostischen Methoden

• Bakteriologie
• Virologie
• Parasitologie
• Mykologie
• Infektserologie
• Molekulardiagnostische Methoden
• Laborchemie und Hämatologie
• Bilddiagnostik, einschliesslich Radiologie, Ultraschalldiagnostik

2.3. Kenntnisse klinisch relevanter antimikrobieller Substanzen: Aktivitäten, unerwünschte Wirkungen, Resistenzprobleme, rationale Anwendung in der klinischen Praxis

• Antibiotika und andere antibakterielle Substanzen, insbesondere Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), Macrolide, Fluoroquinolone, Tetracycline, Rifampicin, Sulfonamide, Trimethoprim, Nitroimidazole (insbesondere Metronidazol) etc
• Substanzen zur Behandlung von Mykobakterienerkrankungen, insbesondere Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid, Dapson etc
• Virostatika, insbesondere NRTIs, NNRTIs des HIV, Inhibitoren der HIV-Protease, Amantadin und Rimantadin, Neuraminidaseinhibitoren, Ribavirin etc
• Substanzen zur Behandlung von Pilzerkrankungen, insbesondere Amphotericin B, Fluconazol, Itraconazol etc
• Antiparasitäre Substanzen, insbesondere Chloroquin, Primaquin, Chinin und Chinidin, Mefloquin, Pyrimethamin (und seine Kombination mit Sulfonamiden), Halofantrine, Artemisinine, Atovaquone, Proguanil, Suramin, Melarsoprol, Pentamidin, Eflornithin, Mebendazol, Albendazol, Thiabendazol, Ivermectin, Praziquantel, Benznidazol, Nifurtimox, Niclosamid, Levamisol, Metronidazol, Diloxanidfuroat, Antimon-Praparate, Pentamidin, Diethylcarbamazin, Paromomycin etc
• Immunmodulatoren wie Interferone, Interleukine, Glucocorticoide etc

2.4. Kenntnisse der speziell im tropischen Milieu auftretenden allgemein-medizinischen und pädiatrischen Erkrankungen sowie deren Abklärung und Behandlung mit begrenzten Mitteln

• Erkrankungen von Herz und Kreislauf, Lungen, Nervensystem, Leber, Haut und andere organische Erkrankungen mit Krankheitsbilder die klinisch im tropischen Milieu anders aussehen als in gemässigte Zonen
• Mangel- und Unterernährung (Protein-Calorie-Malnutrition, Vitaminmangel etc.)
• Tropische Pädiatrie
• Reproduktive Gesundheit, Gender Probleme, Schwangerschaftspathologien die häufig im tropischen Milieu anzutreffen sind
• Sexuell übertragbare Erkrankungen wie harter und weicher Schanker, Gono-kokkeninfekte, Chlamydien etc

2.5. Kenntnisse der verschiedenen Infektionserreger, deren Epidemiologie, Pathologie und Behandlung

• Virale Erkrankungen wie Hepatitis A, B, E, Rotavirus, Togaviridae, Flaviviridae (Gelbieber, Dengue, Zeckenenzephalitis, Japanische Enzephalitis; Hepatitis-C-Virus), Masem, Tollwut, Filoviridae (Marburg, Ebola), Influenzaviren, Hantaviren, Arenaviridae (Lymphozytare Choriomeningitis, Lassa, Junin), Retroviridae (HTLVI, HIV), Polio, Enteroviren, West Nile, Norviren etc
• Erkrankungen durch Chlamydien, Mycoplasmen, Rickettsien und verwandte Organismen, insbesondere Chlamydia trachomatis (verschiedene Serovare), C. psittaci, C. pneumonite, Rickettsia rickettsii, R. akari, R. burnetii, R. prowazeki, R. typhi, R. tsutsugamushi, Bartonella quintana, B. henselae, B. bacilliformis, Ehrlichia chaffeensis, etc
• Erkrankungen durch Bakterien, insbesondere Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Corynebakterien (C. diphteriae), B. anthracis, Meningokokken, Gonokokken, Haemophilus, Legionella, Bordetella pertussis, Enterobacteriaceae (E. coli), Campylobacter, Helicobacter, Tularämie, Brucella, Pest und andere Yersinieninfektionen, Cholera und andere Vibriosen, Typhus und andere Salmonellosen, Shigellosen
• Erkrankungen durch Spirochaeten insbesondere Treponema (Syphilis, Yaws, Pinta, Bejel), Leptospira, Borrelia (B. recurrentis, B. burgdorferi), Spirillum minus
• Erkrankungen durch Mykobakterien insbesondere Tuberkulose, Lepra, nicht-tuberkulöse Mykobakterien
• Andere bakterielle Infektionen insbesondere Anaerobierinfektionen wie C. tetani, C. botulinum,, Nocardiose, Actinomycose
• Pilzinfektionen insbesondere Candidose, Cryptococcose, Histoplasmose, Coccidiodomycose, Blastomycose
• Protozoenerkrankungen insbesondere Amöbeninfektionen (intestinale und freilebende Amöben), Malaria, Leishmaniose, Afrikanische und amerikanische Trypanosomiasis, intestinale Protozoeninfektionen
• Helminthenerkrankungen insbesondere Trichinellose und andere Gewebsnematoden, intestinale Nematoden, Filiariosen und verwandte Erkrankungen, Schistosomiasis und andere Trematodenerkrankungen, Cestodenerkrankungen

3. Lernziele in Public Health und Epidemiologie

3.1. Kenntnisse und Fähigkeiten zur Mitarbeit in in Primary Health Care Programmen

• Kenntnisse der Impfprogramme, des EPV (Expanded Programme of Vaccination), der Indikationen und Kontraindikationen der Impfungen, des Managements der cold chain etc
• Kenntnisse des Essential Durgs Programms
• Kenntnisse der MCH (Mother and Child Health) Programme, der reproduktiven Gesundheit, der Familienplanung etc
• Kenntnisse in Water and Sanitation
• Kenntnisse der internationalen Kontrollprogramme (HIV/AIDS, TB, Malaria, Filariose, Onchocercose etc.)

3.2. Kenntnisse und Fähigkeiten in der Planung, Durchführung und Evaluation von Programmen

• des öffentlichen Gesundheitswesens und der Grundversorgung (PHC)
• der humanitären Hilfe, inkl. der Betreuung von Flüchtlingen und Migranten
• der medizinischen Nothilfe in Konfliktsituationen und bei Katastrophen

3.3. Fähigkeiten zur Ausbildung von Gesundheitspersonal auf jeder Ebene

• Ärzte, med. Hilfspersonal, community health workers etc

3.4. Grundkenntnisse der Epidemiologie und der Biostatistik

• Kenntnisse statistischer Prinzipien (Sensitivität, Spezifizität, Voraussagewert etc.) der diagnostischen Methoden

4. Lernziele während der reisemedizinischen Weiterbildung (6 Monate)

4.1. Kenntnisse der Reisenerkrankungen und dessen Häufigkeit

• Durchfallerkrankungen
• Fieberhafte Erkrankungen (Malaria, Dengue fever, typhus abdominalis, Amöbenabzess der Leber, virale und bakterielle Erkrankungen)
• Hauterkrankungen (Larva migrans, bakterielle Erkrankungen, Mycosen)

4.2. Kenntnisse der Reiseimpfungen

• Epidemiologie und klinisches Bild der impfbaren Krankheiten
• Impfstoffe, Indikationen, Impfschema, Nebenwirkungen, Injektionstechnik
• Medizinisch-forensische Aspekte betreffend Impfungen (Haftungsfragen, Aufklärungspflicht betreffend Nebenwirkungen, Leistungspflicht der Kassen)
• Gespräch mit dem impfskeptischen Patient
• Verhalten im Falle einer spät- oder frühzeitige Impfrektion (vasovagaler Kollaps, allergische Reaktion)
• Internationale Regelung betreffend Gelbfieberimpfung

4.3. Vorbeugung und Behandlung der Reisekrankheiten

• Malaria (klinisches Bild, Epidemiologie, nicht- und medikamentöse Prophylaxe)
• Durchfallerkrankungen (Etiologie, Epidemiologie, Nahrungsmittelhygiene und Trinkwasser)
• Hautschutz

4.4. Ratschläge für spezielle Reisende

• Kinder
• Schwangere
• Betagte Patienten
• Immunsupprimierte, Diabetikern, Multiple Sklerose Patienten, medikamentös behandelte Patienten
• Patienten aus dem Ausland die in ihre Heimat reisen

4.5. Reisen und Gefahren

• Höhenkrankheit
• Verkehrsunfälle
• Sicherheitsprobleme
• Flug- und Seekrankheitsprobleme
• Tauchen

4.6. Giftige Tiere

• Maritim (Quallen, Fische mit Stacheln)
• Land (Schlangen, Skorpione)

4.7. Grundkenntnisse über die in den Tropen häufigen, bei reisenden aber seltenere Erkrankungen und deren Präventionsmöglichkeiten

• Relativ häufige: Schistosomiasis, sexuell übertragbare Krankheiten, Leishmaniose, Rickettsiose
• Ziemlich seltene: Filariosen, Echinokokkose, Trichinellose, Trypanosomiase, Leptospirose, virale hämorrhagische Fieber, Myasis, invasive Mykosen, Tuberkulose

4.8. Informationsquellen

• Allgemein
• Im Falle einer Epidemie